Contractering zorg ETZ 2025

TILBURG - Zorgverzekeraars moeten hun (potentiële) verzekerden uiterlijk 12 november 2024 informeren over het polisaanbod, de polisvoorwaarden en de premies 2025. Onderdeel van de polisvoorwaarden is informatie welke zorgaanbieders wel of niet gecontracteerd zijn voor 2025. In het verlengde hiervan informeert het ETZ je graag over de contractering 2025 van het ETZ met de verschillende zorgverzekeraars.

Voor de medisch specialistische zorg (MSZ) is het ETZ voor 2025 nog in gesprek met ASR, Caresq, DSW, ONVZ (inclusief onderliggende labels). Met de andere zorgverzekeraars heeft het ETZ voor 2025 reeds een contract afgesloten. Voor de patiënten verzekerd bij een zorgverzekeraar waar ETZ een contract mee heeft afgesloten geldt dat zorg uit het basispakket vergoed wordt; de hoogte van de vergoeding is – naast het eigen risico dat je altijd moet betalen bij een bezoek aan het ziekenhuis – afhankelijk van het type verzekering dat je hebt afgesloten.

Voor de (budget)polissen van Zilveren Kruis (de Basis Budget Polis, de Ziezo Selectief Polis en de Principe Polis Budget) en Caresq (de Natura Select polis) heeft het ETZ net als in voorgaande jaren geen overeenkomst gesloten voor 2025. Indien je wordt behandeld in het ETZ kan het zijn dat je een deel van de kosten niet door jouw zorgverzekeraar vergoed krijgt. Voor de specifieke voorwaarden dien je contact op te nemen met je zorgverzekeraar.

Het ETZ sluit met zorgverzekeraars aparte contracten voor de geestelijke gezondheidszorg (GGZ). Voor 2025 is ETZ nog in gesprek met Caresq, DSW, ONVZ, VGZ en Zilveren Kruis (inclusief onderliggende labels). GGZ-zorg kan zowel los van als in samenhang met de medisch specialistische zorg (MSZ) geleverd kan worden. In het laatste geval zou – zolang het ETZ niet met alle zorgverzekeraars voor zowel de MSZ als de GGZ contracten heeft afgesloten – zich de situatie kunnen voordoen dat je MSZ-zorg wel vergoed krijgt en GGZ-zorg niet (of andersom). Bij vragen neem contact op met je zorgverzekeraar.

In de tabel op de site van ETZ zie je welke voornaamste labels onder de verschillende zorgverzekeraars vallen en of de zorg voor jou als patiënt/klant vergoed wordt. De tabel betreft een actuele weergave; wij streven ernaar je uiterlijk eind november definitief te laten weten met welke zorgverzekeraars wel of geen contract is gesloten.